Les pathologies pulmonaires non infectieuses après transplantation de cellules souches sont un ensemble de complications pouvant survenir précocement ou tardivement après la transplantation. Avec une présentation parfois peu spécifique et la possibilité qu’il s’agisse toujours d’une complication infectieuse, leur diagnostic n’est pas toujours aisé. Leur traitement, reposant notamment sur les corticostéroïdes, n’est pas toujours couronné de succès et la mortalité reste importante. Cet article passe en revue les tableaux cliniques, radiologiques, fonctionnels ainsi que les options thérapeutiques pour les complications non infectieuses les plus fréquentes, en portant un accent tout particulier sur la bronchiolite oblitérante

L’hémoptysie massive correspond à environ 5% des cas d’hémoptysie et représente une menace vitale pour le patient. L’évaluation rapide de l’origine du saignement et l’identification d’une atteinte respiratoire préexistante sont primordiales pour une prise en charge adaptée visant à maintenir les fonctions vitales et à contrôler la source du saignement. L’embolisation artérielle bronchique est actuellement le traitement invasif de premier choix et la chirurgie thoracique doit être réservée à des lésions localisées à haut risque de récidive, des saignements artériels pulmonaires ou lors d’échec, voire de contre-indication, à l’embolisation.

La sarcoïdose est une maladie granulomateuse de manifestation et d’évolution très variables. Environ 50% des patients atteints nécessiteront un traitement systémique alors que les autres présenteront une résolution spontanée de la maladie. Lorsqu’un traitement est nécessaire, il est long et le taux de rechute est fréquent à son arrêt. Les corticostéroïdes systémiques (CSS) sont le traitement de première intention. En raison de nombreux effets indésirables, il est primordial d’avoir recours à d’autres molécules thérapeutiques en cas d’intolérance, à but d’épargne cortisonique, ou encore en cas d’inefficacité du traitement par CSS seuls.

Les bronchiectasies sont un ensemble hétérogène de pathologies pulmonaires caractérisées par une dilatation irréversible des bronches, une inflammation chronique et des exacerbations fréquentes. Le diagnostic repose sur la présence d’une toux productive, des antécédents d’exacerbations, ainsi qu’un scanner thoracique avec des dilatations bronchiques. Le bilan étiologique et microbiologique doit être réalisé pour déterminer la cause sous-jacente. La prise en charge nécessite une approche personnalisée incluant l’éducation du patient, l’amélioration de la clairance mucociliaire et la prévention et le traitement des infections bronchiques pour préserver la fonction pulmonaire et améliorer la qualité de vie.